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361 >> 2016年03月30日 星期三  共4版
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来之不易的认可


作者董健文(左二)与加纳同事的合影

在Korle-bu教学医院举办讲座

能在Korle-bu教学医院举办讲座也是队里与我自己制定的目标之一。

我的第一次,也是我们医疗队的首次讲座,题目是“单纯采用前路治疗颈椎关节突交锁复位失败的原因与可能的后果”。之所以选择这个题目是因为短期内我发现了3例这样的病例,而加纳同事们对此的处理不是特别到位,因为手术结果不完美甚至是失败对于他们来讲也许是太平常了。

在查阅了有限的文献之后,我以临床研究课题设计的形式制作好PPT,着重分析失败发生的相关原因、手术入路的合理选择以及术中一些技巧与误区,并设计如何对其进行临床资料收集、随访与投稿,期望以此调动与激发他们的临床研究兴趣与积极性,而这正是他们明显缺乏的。

在演讲前,我解释道作为医生不应该回避或者漠视出现的失误与错误;总结错误往往能获得更多的经验,也更有必要。

不久后我也确实看到了令人欣喜的第一步,当我发现多发性脊柱结核在加纳高发时,一位高年资住院医师马上去查询了以往的相关病例资料,并进行了初步的总结分析。这足以表明在非洲任何事任何转变都是有可能发生的!

不久后的一次讲座则更加引起了加纳同事们的反响,针对他们诊断与处理脊柱转移瘤时的不规范性,我全面介绍了国内诊断不明来源的脊柱转移瘤的流程、脊柱转移瘤的治疗指南,并结合大量的病例资料,采用各种国际评分系统与WBB分期系统来评估预后、制订治疗与手术方案,并特别介绍单纯后路en bloc全椎体切除技术,这是一项技术性要求很高的操作。

讲座持续了两个小时,随后加纳同事们踊跃提问,Dakurah主任甚至发出感概,说他们现在想做的事中国人十年前就做了。的确我演讲的PPT中所展现的部分内容是目前他们所无法做到的,但起码让他们看到了差距在哪儿?奋斗的目标在哪儿?

前几天查房时,正好有一例考虑L1肿瘤的患者,MRI显示椎体与后弓完全破坏,但皮质完整、无软组织肿块。当一位consultant发表完意见认为需要前后联合入路后,马上就有医生问我能否采用en bloc,我当即对他表示赞赏,并表明尽管这不是一例很好的指征,但我们完全可以争取采用en bloc技术单纯后路切除全椎体,从而避免前路。可以看到加纳同事们已开始学会用不同的思维去考虑问题,而不是一味地固守成规,这不能不说是一种巨大的进步!也正是我一直试图努力争取的改变!

以技术援助带动商贸交流

神经外科的手术器械与设备多接受捐赠或自行购买,医院并不负责,这便造成各种器械鱼龙混杂、规格不全,尤其缺乏前路手术器械。初到科室的时候,他们正在使用一些印度产品,不幸的是出现了好几例断钉、断棒内固定失败病例。

加纳同事们希望我能为他们介绍一些好的中国产品,因为大多数的患者根本无法承受欧美进口产品。经过了解,我为他们介绍了一家国内最大的也是唯一一家已上市的骨科器械生产厂家。并促成Dakurah主任在中国旅游期间去厂家参观考察。经过多次沟通与协商,该公司的产品已成功进入医院,到目前为止已被广泛应用,在这里,MADE IN CHINA可是质优价优的热门首选。

由于神经外科必须自行筹集资金购买器械与植入物,因此一次性不可能购买很多,也不可能成套的购买,这必然会给手术操作带来困难与诸多问题。队里将情况向国内进行了汇报。经过广东省卫生厅的努力,决定在捐赠物资里面添置了该公司所有的脊柱外科成套器械,并与其它设备一同赠送给了Korle-bu教学医院。而正是这次捐赠极大地改变了医院对我们的态度与看法,他们从心里面感激我们。

从开始的举步艰难到现在的被认可,其意义不言而喻。我认为最根本的原因乃在于:一名来自中国的大夫,无时无刻不努力展现出的职业追求、科学态度及十分真诚的奉献之意。(完)

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