本报讯（通讯员/张嘉斌） 2021年3月，中山大学附属第五医院胸外科副主任程华博士赴新疆喀什地区第一人民医院（下称“喀地一院”）执行帮扶任务，担任该院胸外科主任、胸心外科ICU主任。2022年1月，他圆满完成任务返回。期间，他主导完成了当地多项首例专科手术，积极推动建立胸部肿瘤多学科讨论制度,参与组建起多学科ECMO团队，为当地老百姓留下了一支带不走的医疗队伍。
三四级手术的微创手术比例提高到80%
“目前喀地一院胸外科三四级手术的微创手术比例由之前几乎为零提高到了80%，原有的三四级手术方式几乎全部更新了一遍，患者创伤减少，康复加速，生存率提升。”程华表示，该地区食管癌和结核病患者较多但微创技术没有普及，几乎无法开展微创三四级手术。“针对这一情况，我决心在喀什地区第一人民医院建立微创手术体系，建立胸外科微创技术团队。”
帮扶期间，他主导开展了17项新技术项目：包括单孔胸腔镜肺叶切除术、单孔胸腔镜肺癌根治术、单孔胸腔镜肺段切除术、胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术、胸腹腔镜两切口食管癌根治术和微创膈肌食管裂孔疝修补术、复杂胸壁畸形纠形术等多项喀什地区首例专科手术，经剑突入路纵隔肿瘤切除术、胸腹腔镜食管癌联合肺癌根治术、单孔胸腔镜全胸腺切除等多项南疆地区首例专科手术以及胸腔镜辅助左全肺切除术、自主呼吸麻醉无管单孔胸腔镜手术、自主呼吸麻醉气管肿瘤切除术等新疆维吾尔自治区首例专科手术。
目前，该院胸外科微创技术，尤其是单孔胸腔镜手术比例和水平处于自治区领先地位,常规开展胸外科复杂大手术，已开展了3例自主呼吸麻醉无管单孔胸腔镜手术，效果优良，为自治区首例。2021年12月31日，参与喀地一院首次外科手术视频直播，顺利地完成一台单孔胸腔镜右上肺癌根治术以及一台胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术，在线观看人数达7千多人，进一步扩大了喀地一院的影响力。
推动建立胸部肿瘤多学科讨论制度
“不光要输血，更重要的是造血，努力打造一支带不走的团队。我希望通过多次的理论培训、实践操作训练、手术带教，将微创技术理念与操作要点传授给科室每一位医生。目前，我主导开展的大多数新技术项目本地已经初步掌握。”
援疆期间，程华积极推动胸部肿瘤多学科讨论制度，应用循证医学的理念，推广肿瘤规范化治疗，提高胸部肿瘤的疗效。根据国内和国际指南要求，规范胸部肿瘤手术方式，进行系统淋巴结清扫，推动局部晚期食管癌的新辅助治疗+手术治疗模式，将部分不可切除的食管癌转化为可完全手术切除的食管癌。同时，他积极组织加强科室制度建设，严抓十八项核心医疗制度的落实，大力推动疑难复杂病例多学科讨论、三级查房、术前讨论等制度的落实，积极倡导肿瘤规范化治疗，以提高胸部肿瘤的疗效。
“我发现这边早期肺癌患者很少，缺乏筛查意识。患者都是等到症状严重，才过来就诊，绝大多数确诊的肺癌都是晚期，没有手术机会。甚至医院职工体检都是拍胸片，而不是做胸部CT。”基于此，程华积极倡导该院职工体检肺部检查由拍胸片变为做年度低剂量螺旋CT筛查，同时向其他机构推广该理念，如今，喀什部分医疗机构已施行年度低剂量CT的职工体检并将该理念逐渐向当地老百姓普及。
组建起多学科ECMO团队
程华说：“南疆地区各医院极少拥有ECMO设备和技术。我们的目标是建设南疆区域ECMO转运中心，为当地急危重症患者的抢救提供更强大的支撑。”
ECMO是难治性危重心肺功能衰竭患者最后的希望，也是新冠肺炎危重患者最后一项有效的治疗手段，尤其在疫情期间，迫切需要建设一支高水平的ECMO团队。在该院院领导的支持下，一支由胸外科、呼吸与危重症科、心血管科、重症医学科、感染科、影像科、神经内科、临床药学和临床护理等专家组成的多学科ECMO团队成立。程华对队员进行了多次的培训，做好随时接诊重症心肺功能衰竭的准备。
团队组建之后不久，2021年5月，通过ECMO技术，团队连续成功抢救两名重症肺炎、重度急性呼吸窘迫综合征患者。“我们每天共同查房，查看病人，讨论病情的诊断和治疗，共同制定合理的治疗方案。经过积极治疗，两位患者肺功能恢复，顺利出院。这是喀什地区第一例由本土医疗团队应用ECMO技术成功救治的危重型呼吸衰竭患者以及南疆地区第一例长途ECMO转运患者，我们ECMO团队经受住了考验。”程华介绍。
“援疆的这一年是非常有意义的经历，党和国家培养了我，能够通过自己所学服务边疆患者，造福老百姓，我感到非常光荣和自豪。援疆工作是党和国家的重大战略，到了喀什之后，我更加深刻地体会到这项工作的重要意义。”