第24届全国肿瘤医院管理学术研讨会专门设置“管理智慧与质量管理”专题，全国数十家肿瘤医院有关专家代表共聚一堂，博众家之所长，共同探索如何推动医疗质量安全管理的有力提升，拓宽管理视野。
栉风沐雨 JCI的认证之路
在第24届全国肿瘤医院管理学术年会上，湖南省肿瘤医院黄钢副院长分享了其JCI认证之路的心得与体会。湖南省肿瘤医院在2014年1月25日顺利通过JCI国际医疗标准认证，成为全国首家通过国际医疗标准认证的肿瘤专科三甲医院。
“惊艳”升级的背后，却是那数不清的不为人知的辛酸与汗水。一路走来，荆棘满布，湖南省肿瘤医院花了将近3年的时间，投入了4千多万用于改善医院的软硬件设施，完善了信息系统、药学系统以及后勤管理系统的建设；加强改进制度与规范；持续改进医院质量安全管理体系，并结合国内国情探索医院管理的实质升华。在JCI认证过程中，湖南省肿瘤医院在促进医疗质量与病人安全持续改进方面达到全院上下的一致共识，在全院范围内，绝不放过任何细小的、可能影响病人和员工安全的隐患。强调全员参与医疗质量与安全管理，全体职工各尽其责，群策群力，使医院管理质量得到持续性改进，实现了医疗质量管理与群众满意度质的飞跃。
从申请之初时全院上下的愕然与疑惑，到全院职工同心协力，为着同一个梦想齐头奋进的如今，黄钢副院长感慨万千，对启动JCI引擎后，医疗服务的细节得到了优化，管理程序焕然一新，医院的每个角落都开始传递出前所未有的朝气蓬勃的信号而感到欣慰！他相信JCI即将带来的不仅是形式上与国际接轨，更将成为叩开医改之门的有力冲击和缓解目前紧张医患关系的关键钥匙。
俗话说：“打江山容易，守江山难”，黄钢副院长也坦诚道出他们的困惑与难题：在通过JCI认证之后，如何在以后的工作中将JCI评价体系的制度与规范落到实处，确切做到保障患者医疗安全与医疗质量的持续改进，提高患者满意度。
殊途同归 目的在质量安全
在分享完湖南省肿瘤医院JCI认证之路的故事后，一众省级肿瘤医院的专家代表纷纷表示受益匪浅，对“第一个吃螃蟹的人”表达自己内心的最高敬意，对JCI评审标准是否适用我国医院评审的话题展开热烈的讨论。不少专家认为，JCI标准是目前国际公认的医院评审标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平。借鉴或实践JCI标准对促使医院走向国际化，提高医院质量管理体系，提高患者满意度是医院管理提升的有效举措。
然而，孔子谓：“仁者见仁，智者见智”，有专家认为，国内现行的医院评审标准，比起JCI医院评审标准在制度程序和细节管理虽有差异，但认真解读后，不难发现两者重点均是体现在“质量、安全、管理、服务”上，在内涵里更有着诸多的共同点：一是强调以病人为中心；二是强调医疗质量管理持续改进以及病人安全。一些专家呼吁，要根据自己医院的定位去理性思考医院管理的方向，他们认为国内的医院评审标准更符合肿瘤专科医院的实际，但在工作实际中仍可以借鉴JCI标准协助我们弥补管理漏洞，以其为管理抓手，提高凝聚力，推动质量管理的持续改进。也有专家提出，在实践JCI认证标准的过程中，目前更迫切需要做到的是如何有机结合中国国情、基于我国医院现状、地域与文化底蕴的差异，制定出一套合适肿瘤专科的评价体系。
据有关统计数据显示，近年来我国农村地区每分钟新增肿瘤病人5人，死亡病人每分钟增加5人。数据真实与否有待考究，但无可否认的是，农村地区的肿瘤防治形势非常严峻，而地市级肿瘤医院承担着农村地区肿瘤防治的巨大任务，其重要性不言而喻。在会议上，一众地市级肿瘤医院分享其医院如何利用创建三级甲等评审的契机不断规范医院的整体建设，促进质量安全的持续改进的故事。不少专家认为，目前地市级肿瘤医院因发展程度不同、技术水平参差不齐而面临着不同程度的生存困难，但医院稳步发展的核心工作还是在于保障医疗质量安全，提高患者满意度。
总的来说，无论实施何种医疗质量评审与认证，都只是不同的途径与手段，医院建设的“核心”与“落脚点”归根到底在于医疗质量的安全与患者满意度的提升。医院评审的宗旨都是通过实施以“医疗质量与病人安全”为重点的质量认证体系，及支持“医院绩效改进”的相关服务活动，来促使医院对患者提供安全的医疗服务，有效并得以持续改进医疗质量管理，保障患者的医疗安全，提高群众的满意度。
如水赴壑 关键是持续改进
随着我国医疗改革的发展和深入，现代医学模式和医疗需求已发生了较大的变化。医疗质量安全不仅是医院现代化管理的核心，而且是医院生存和发展的基础。医疗质量管理始终是医院工作的主旋律，医疗质量和安全医疗管理是医院管理永恒的主题。如何加强医疗质量安全管理，众多的肿瘤医院代表纷纷各抒己见，竞相发言，讨论气氛热烈。他们认为，医院应该积极制定出一套科学、规范、严谨、符合实际的医疗质量评价指标体系，并做到持续改进，这将直接关系到医疗质量安全管理的效果。
在湖南省肿瘤医院的JCI认证之路分享中，黄副院长强调了建立一套完整的质量管理体系并不断持续改进的重要性。通过要求全员职工关注参与本部门或本岗位的质量持续改进，形成关注病人安全的文化氛围；积极改进医院的关键流程，使其达到标准认可，促使临床医疗与护理质量，预防和降低患者不安全的风险；运用先进的信息管理系统，以数据为支持，综合评估最终的质量安全系数等多种途径实现医院医疗质量安全的持续改进。根据最终的评估，不断总结经验教训，并反馈控制医疗过程，促进医疗质量良好循环上升。
总之，随着患者的自我保护意识增强和对医疗质量安全的要求不断提高，医疗质量管理已成为各级医院必须予以重视和解决的紧迫问题。作为医院管理者，必须主动改革创新，积极应对医改，在医改中占领制高点，以JCI评审标准和医院三级甲等评审标准为两大抓手，积极推动医疗质量安全的提升，保障患者的医疗安全。只有不断加强医疗质量安全管理，才能使其得到持续改进与稳步提高，才能满足人民群众日益提高的健康水平要求，更好地保障医疗安全和为患者服务。（龚国丽 报道）