本报讯（通讯员/张秀兰、蒋婧文、唐艳丽）近日，国际最高水平眼科期刊Ophthalmology 在线发表了中山大学中山眼科中心张秀兰教授团队的原创性论著 “Longitudinal Changes of Retinal Nerve Fiber Layer and Ganglion Cell-Inner Plexiform Layer in Highly Myopic Glaucoma: A 3-year Cohort Study”，基于大样本队列的3年纵向数据报道了高度近视合并青光眼中盘周视神经纤维层（pRNFL）和黄斑神经节细胞-内丛状层（mGC-IPL）的变化特征，为临床上早期诊断高度近视合并青光眼提供重要标志物。
本研究基于团队建立的高度近视与青光眼的大样本队列，对3年OCT随访数据进行分析。研究共纳入243名受试者的243只眼，分为高度近视（HM）、不合并高度近视的开角型青光眼（OAG）及高度近视合并青光眼（HMG）三组，对比了三组中的各象限pRNFL及mGC-IPL厚度的年变化速率（μm /年）。结果显示，HMG组的颞侧pRNFL年变化速率显著快于OAG组，而两组间各象限mGC-IPL年变化速率无明显差异。文章进一步分析了OAG与HMG组的各象限pRNFL及mGC-IPL厚度的年变化百分速率（% /年），发现与OAG组不同，HMG组的pRNFL在下方和颞侧区域的变化百分速率更快，同时在鼻下方区域的mGC-IPL变薄更快。这一变化特征也在伴视野进展的OAG与HMG眼中被观察到。
基于上述结果，本文章提示OAG和HMG眼的pRNFL及mGC-IPL的各象限变化模式不同，其中颞侧pRNFL快速变薄可作为HMG早期诊断的重要标志物。同时，文章报道了眼轴稳定的高度近视眼的生理性pRNFL和mGC-IPL变薄速率，为判断高度近视眼中的青光眼性OCT指标进展提供参考值。
张秀兰教授团队长期致力于解决高度近视与青光眼鉴别诊断这一难题。为此，张秀兰教授于2019年率先牵头与来自7个国家的13名高度近视、青光眼、流行病学专家组建了全球高度近视合并青光眼协作组（Glaucoma Suspects with High Myopia study group ，简称GSHM），开展系列临床研究，以期为高度近视合并青光眼这一类型患者的早发现、早诊断、早治疗提供坚实的循证医学依据。