近日，中山大学附属第一医院依托多学科的技术与平台优势，为一名85岁合并四种原发癌症、极重度肺功能障碍的直肠癌肝转移高危患者，成功实施钇[90]微球选择性内放射治疗（SIRT）。该手术为中山一院首次实施，标志着中山一院在该先进肿瘤治疗技术上的全新突破，为临床中无法耐受传统手术、化疗的中晚期肝脏肿瘤患者，提供了新的精准治疗方案与生存希望。
患者是一名85岁高龄老人，一年多内相继确诊直肠腺癌、胃癌、肺腺癌、前列腺癌四种原发性恶性肿瘤，同时伴有直肠癌肝脏多发转移（IV期）、极重度慢阻肺（GOLD IV级），日常需依靠无创呼吸机维持呼吸，每日支持时长约12小时，身体状态ECOG评分为2分。受高龄、多重肿瘤及严重心肺功能损伤影响，患者无法耐受创伤性外科手术与常规化疗方案，常规的抗肿瘤治疗手段均已不适用，国内多家医疗机构评估后均建议不开展有创治疗。
针对复杂危重病情，中山一院充分发挥多学科诊疗（MDT）优势，肖海鹏院长主持多学科会诊，匡铭副院长牵头制定具体治疗方案。呼吸与危重症医学科、心内科、胃肠外科、肿瘤介入科、核医学科、麻醉科、肿瘤科等多个学科专家共同参与病例研讨，排查诊疗风险、评估治疗可行性，结合患者身体各项指标，制定个体化救治方案。
此外，医院依托成熟的国际医疗合作平台，联动多位国际顶尖肿瘤诊疗专家开展远程病例研讨，包括哈佛大学外科学专家、哈佛MGB微创外科专家、纽约西奈山医院介入放射专家，同时邀请了国内有关领域的权威专家共同会诊评估。经国内外多学科专家联合研判，最终确定精准微创的钇[90]微球内放射治疗是该患者获取临床生存获益的最佳治疗方案。
据了解，钇[90]治疗是将大量载有放射性核素钇-90的微球经股动脉注入肝脏肿瘤供血血管，让其聚集在肿瘤内部释放短射程β射线杀伤肿瘤。这种治疗如同在瘤内安放无数“微型放射源”实现精准“内照射”，同时最大限度保护正常肝组织。该手术全程经血管腔内完成、无需开刀，被称为“不流血的核医学手术”。与传统肝动脉化疗栓塞（TACE）相比，SIRT靶向性更强、对肝损伤更小、患者耐受更好。其在国际上治疗肝癌的应用程度已超过TACE，因此，目前已被国际指南推荐为不可切除肝癌及肝转移瘤的重要治疗手段。
中山一院首例钇[90]微球选择性内放射治疗的落地应用，不仅有效破解了高龄、多重基础病症、无法耐受传统抗肿瘤治疗患者的救治难题，为这类特殊疑难重症患者开辟了安全高效的全新治疗路径，也标志着中山一院在肝脏恶性肿瘤精准介入诊疗领域实现重要技术突破，进一步提升了医院疑难肿瘤规范化、精准化救治水平，为肿瘤精准治疗积累了宝贵的临床经验。
（来源：中山一院）